лекарственные
Методы лечения
Рака легкого
Лактионов
Константин
Константинович
д.м.н., профессор, первый заместитель директора ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина» (Москва)
Фото из личного архива К.К. ЛАКТИОНОВА. д.м.н., профессор, первый заместитель директора ФГБУ «НМИЦ онкологи имени Н.Н. Блохина» (Москва) 2023 год

Социальная кампания при поддержке АСТРАЗЕНЕКА. Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача. Необходимо получить консультацию врача.

ООО «Астразенека Фармасьютикалз», 123112, Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д. 21, стр. 1, 30 этаж. Тел: +7 (495) 799-56-98, www.astrazeneca.ru.

Номер одобрения: IMF-RU-17635 дата одобрения: 26.07.2023 дата истечения: 26.07.2025

Главная Лечение в деталях Лекарственные методы лечения Рака легкого
~
Литература:

ESMO рекомендации для пациентов. Немелкоклеточный рак легкого. Электронный ресурс: https://www.esmo.org/content/download/405203/7845344/1/RU-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients-Russian.pdf Дата доступа: 28.06.2023

Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». МЗ РФ 2022 Электронный ресурс: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4 Дата доступа: 28.06.2023

NCCN рекомендации для пациентов. Non-Small Cell Lung Cancer (Metastatic). Электронный ресурс https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/lung-metastatic-patient.pdf Дата доступа: 28.06.2023

~
~
~
Литература:

ESMO рекомендации для пациентов. Немелкоклеточный рак легкого. Электронный ресурс: https://www.esmo.org/ content/download/405203/7845344/1/RU-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients- Russian.pdf Дата доступа: 28.06.2023

Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». МЗ РФ 2022 Электронный ресурс: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4 Дата доступа: 28.06.2023

NCCN рекомендации для пациентов. Non-Small Cell Lung Cancer (Metastatic). NCCN-рекомендации для пациентов. Электронный ресурс https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/lung-metastatic-patient.pdf Дата доступа: 28.06.2023

OncoWiki. О чем нужно знать во время химиотерапии. Электронный ресурс: https://wiki.nenaprasno.ru/nosologies/rak-legkogo/lechenie-raka-legkogo/241 Дата обращения: 27.07.2023

Расшифровка:

МРЛ – мелкоклеточный рак легкого.

НМРЛ – немелкоклеточный рак легкого

~
Литература:

ESMO рекомендации для пациентов. Немелкоклеточный рак легкого. Электронный ресурс: https://www.esmo.org/ content/download/405203/7845344/1/RU-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients- Russian.pdf Дата доступа: 28.06.2023

Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». МЗ РФ 2022 Электронный ресурс: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4 Дата доступа: 28.06.2023

NCCN рекомендации для пациентов. Non-Small Cell Lung Cancer (Metastatic). NCCN-рекомендации для пациентов. Электронный ресурс https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/lung-metastatic-patient.pdf Дата доступа: 28.06.2023

OncoWiki. О чем нужно знать во время химиотерапии. Электронный ресурс: https://wiki.nenaprasno.ru/nosologies/rak-legkogo/lechenie-raka-legkogo/241 Дата обращения: 27.07.2023

Расшифровка:
МРЛ - мелкоклеточный рак легкого
~
Литература:

ESMO рекомендации для пациентов. Немелкоклеточный рак легкого. Электронный ресурс: https://www.esmo.org/ content/download/405203/7845344/1/RU-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients- Russian.pdf Дата доступа: 28.06.2023

Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». МЗ РФ 2022 Электронный ресурс: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4 Дата доступа: 28.06.2023

NCCN рекомендации для пациентов. Non-Small Cell Lung Cancer(Early and Locally Advanced). NCCN-рекомендации для пациентов. Электронный ресурс https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/lung-early-stage-patient.pdf Дата доступа: 28.06.2023

OncoWiki. О чем нужно знать во время химиотерапии. Электронный ресурс: https://wiki.nenaprasno.ru/nosologies/rak-legkogo/lechenie-raka-legkogo/241 Дата обращения: 27.07.2023

~
Литература:

ESMO рекомендации для пациентов. Немелкоклеточный рак легкого. Электронный ресурс: https://www.esmo.org/ content/download/405203/7845344/1/RU-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients- Russian.pdf Дата доступа: 28.06.2023

Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». МЗ РФ 2022 Электронный ресурс: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4 Дата доступа: 28.06.2023

NCCN рекомендации для пациентов. Non-Small Cell Lung Cancer(Early and Locally Advanced). NCCN-рекомендации для пациентов. Электронный ресурс https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/lung-early-stage-patient.pdf Дата доступа: 28.06.2023

OncoWiki. О чем нужно знать во время химиотерапии. Электронный ресурс: https://wiki.nenaprasno.ru/nosologies/rak-legkogo/lechenie-raka-legkogo/241 Дата обращения: 27.07.2023

Расшифровка:

НМРЛ — немелкоклеточный рак легкого.

BRAF — Ген, который кодирует белок, участвующий в передаче сигналов и росте клетки. BRAF может быть мутирован в раковых клетках

ROS1 — это белок клеточной поверхности. Перестройка гена ROS1 – это аномалия, обнаруживаемая в некоторых раковых клетках, включая НМРЛ.

Эпидермальный фактор роста(EGFR) — Белок, участвующий в росте и делении клеток. Он обнаружен в аномально больших количествах на поверхности многих типов раковых клеток. Перестройка гена анапластической лимфомы киназы

Перестройка гена анапластической лимфомы киназы(ALK) — Киназа анапластической лимфомы представляет собой белок клеточной поверхности. Перестройка гена ALK – это аномалия, обнаруживаемая в некоторых раковых клетках, включая НМРЛ

Ген MET кодирует клеточный рецептор, обладающий тирозинкиназной активностью и участвующий в процессах эмбрионального развития, органогенеза и заживления ран.

HER2 (англ. human epidermal growth factor receptor 2; рецептор эпидермального фактора роста, тип 2) — мембранный белок, тирозиновая протеинкиназа семейства рецепторов эпидермального фактора роста EGFR/ErbB, кодируемый геном человека ERBB2.

Ген RET кодирует рецептор, обладающий важным регуляторным свойством – передавать внеклеточные сигналы внутрь клетки, фосфорилируя аминокислоту тирозин, входящую в состав некоторых белков. Этот рецептор управляет развитием клеток, происходящих из зародышевой нервной трубки.

Гены NTRK1, NTRK2 и NTRK3 кодируют 3 основных рецептора семейства тропомиозин-киназ (Trk): TrkA, TrkB и TrkC. Эти рецепторные тирозинкиназы экспрессируются в нервной ткани и играют важную роль в физиологичном развитии и функционировании нервной системы посредством активации нейротрофина, имеющего основополагающее значение для развития и функционирования головного мозга. В злокачественных новообразованиях транслокации с участием генов NTRK приводят к изменению тропомиозинкиназ, способных активировать сигнальные пути, связанные с пролиферацией опухолевых клеток.

KRAS (от англ. Kirsten RAt Sarcoma) это один из протоонкогенов в здоровых клетках организма. Он является своеобразным включателем клеточных сигналов, необходимых для деления клеток.

~
~
~
Литература:

ESMO рекомендации для пациентов. Немелкоклеточный рак легкого. Электронный ресурс: https://www.esmo.org/ content/download/405203/7845344/1/RU-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients- Russian.pdf Дата доступа: 28.06.2023

Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». МЗ РФ 2022 Электронный ресурс: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4 Дата доступа: 28.06.2023

NCCN рекомендации для пациентов. Non-Small Cell Lung Cancer (Early and Locally advanced). Электронный ресурс: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/lung-early-stage-patient.pdf Дата доступа: 28.06.2023

OncoWiki. Молекулярно-генетические исследования, Электронный ресурс: https://wiki.nenaprasno.ru/nosologies/obshchie-voprosy-pro-rak/diagnostika-raka/384 Дата обращения: 20.07.2023

Постановление Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 No 2505 О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 No 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» (Зарегистрирован 01.04.2021 No 62964). Электронный ресурс: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202104020002 Дата обращения: 28.06.2023

Расшифровка:

НМРЛ — немелкоклеточный рак легкого.

BRAF — Ген, который кодирует белок, участвующий в передаче сигналов и росте клетки. BRAF может быть мутирован в раковых клетках

ROS1 — это белок клеточной поверхности. Перестройка гена ROS1 – это аномалия, обнаруживаемая в некоторых раковых клетках, включая НМРЛ.

Эпидермальный фактор роста(EGFR) — Белок, участвующий в росте и делении клеток. Он обнаружен в аномально больших количествах на поверхности многих типов раковых клеток. Перестройка гена анапластической лимфомы киназы

(ALK) — Киназа анапластической лимфомы представляет собой белок клеточной поверхности. Перестройка гена ALK – это аномалия, обнаруживаемая в некоторых раковых клетках, включая НМРЛ

Ген MET кодирует клеточный рецептор, обладающий тирозинкиназной активностью и участвующий в процессах эмбрионального развития, органогенеза и заживления ран.

HER2 (англ. human epidermal growth factor receptor 2; рецептор эпидермального фактора роста, тип 2) — мембранный белок, тирозиновая протеинкиназа семейства рецепторов эпидермального фактора роста EGFR/ErbB, кодируемый геном человека ERBB2.

Ген RET кодирует рецептор, обладающий важным регуляторным свойством – передавать внеклеточные сигналы внутрь клетки, фосфорилируя аминокислоту тирозин, входящую в состав некоторых белков. Этот рецептор управляет развитием клеток, происходящих из зародышевой нервной трубки.

Гены NTRK1, NTRK2 и NTRK3 кодируют 3 основных рецептора семейства тропомиозин-киназ (Trk): TrkA, TrkB и TrkC. Эти рецепторные тирозинкиназы экспрессируются в нервной ткани и играют важную роль в физиологичном развитии и функционировании нервной системы посредством активации нейротрофина, имеющего основополагающее значение для развития и функционирования головного мозга.

В злокачественных новообразованиях транслокации с участием генов NTRK приводят к изменению тропомиозинкиназ, способных активировать сигнальные пути, связанные с пролиферацией опухолевых клеток.

KRAS (от англ. Kirsten RAt Sarcoma) это один из протоонкогенов в здоровых клетках организма. Он является своеобразным включателем клеточных сигналов, необходимых для деления клеток.

~
~
Литература:

ESMO рекомендации для пациентов. Немелкоклеточный рак легкого. Электронный ресурс: https://www.esmo.org/content/download/405203/7845344/1/RU-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients-Russian.pdf Дата доступа: 28.06.2023

Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». МЗ РФ 2022 Электронный ресурс: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4 Дата доступа: 28.06.2023

NCCN рекомендации для пациентов. Non-Small Cell Lung Cancer (Early and Locally advanced). Электронный ресурс: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/lung-early-stage-patient.pdf Дата доступа: 28.06.2023

OncoWiki. Что такое таргетная терапия и кому она показана. Электронный ресурс: https://wiki.nenaprasno.ru/nosologies/rak-legkogo/lechenie-raka-legkogo/218 Дата доступа: 27.07.2023

Расшифровка:

НМРЛ – немелкоклеточный рак легкого.

KRAS - это один из протоонкогенов в здоровых клетках организма. Он является своеобразным включателем клеточных сигналов, необходимых для деления клеток.

BRAF — Ген, который кодирует белок, участвующий в передаче сигналов и росте клетки. BRAF может быть мутирован в раковых клетках.

ROS1 — это белок клеточной поверхности. Перестройка гена ROS1 – это аномалия, обнаруживаемая в некоторых раковых клетках, включая НМРЛ.

Эпидермальный фактор роста(EGFR) — Белок, участвующий в росте и делении клеток. Он обнаружен в аномально больших количествах на поверхности многих типов раковых клеток.

Перестрой гена анапластической лимфомы киназы (ALK) — Киназа анапластической лимфомы представляет собой белок клеточной поверхности. Перестройка гена ALK – это аномалия, обнаруживаемая в некоторых раковых клетках, включая НМРЛ.

Ген MET кодирует клеточный рецептор, обладающий тирозинкиназной активностью и участвующий в процессах эмбрионального развития, органогенеза и заживления ран.

HER2 (англ. human epidermal growth factor receptor 2; рецептор эпидермального фактора роста, тип 2) — мембранный белок, тирозиновая протеинкиназа семейства рецепторов эпидермального фактора роста EGFR/ErbB, кодируемый геном человека ERBB2.

Ген RET кодирует рецептор, обладающий важным регуляторным свойством – передавать внеклеточные сигналы внутрь клетки, фосфорилируя аминокислоту тирозин, входящую в состав некоторых белков. Этот рецептор управляет развитием клеток, происходящих из зародышевой нервной трубки.

Гены NTRK1, NTRK2 и NTRK3 кодируют 3 основных рецептора семейства тропомиозин-киназ (Trk): TrkA, TrkB и TrkC. Эти рецепторные тирозинкиназы экспрессируются в нервной ткани и играют важную роль в физиологичном развитии и функционировании нервной системы посредством активации нейротрофина, имеющего основополагающее значение для развития и функционирования головного мозга.

В злокачественных новообразованиях транслокации с участием генов NTRK приводят к изменению тропомиозинкиназ, способных активировать сигнальные пути, связанные с пролиферацией опухолевых клеток.

KRAS (от англ. Kirsten RAt Sarcoma) это один из протоонкогенов в здоровых клетках организма. Он является своеобразным включателем клеточных сигналов, необходимых для деления клеток.

~
~
Литература:

ESMO рекомендации для пациентов. Немелкоклеточный рак легкого. Электронный ресурс: https://www.esmo.org/content/download/405203/7845344/1/RU-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients-Russian.pdf Дата доступа: 28.06.2023

Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». МЗ РФ 2022 Электронный ресурс: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4 Дата доступа: 28.06.2023

NCCN рекомендации для пациентов. Non-Small Cell Lung Cancer (Early and Locally advanced). Электронный ресурс: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/lung-early-stage-patient.pdf Дата доступа: 28.06.2023

OncoWiki. Что такое таргетная терапия и кому она показана. Электронный ресурс: https://wiki.nenaprasno.ru/nosologies/rak-legkogo/lechenie-raka-legkogo/218 Дата доступа: 27.07.2023

~
~
Литература:

ESMO рекомендации для пациентов. Немелкоклеточный рак легкого. Электронный ресурс: https://www.esmo.org/content/download/405203/7845344/1/RU-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients-Russian.pdf Дата доступа: 28.06.2023

Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». МЗ РФ 2022 Электронный ресурс: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4 Дата доступа: 28.06.2023

NCCN рекомендации для пациентов. Non-Small Cell Lung Cancer (Early and Locally advanced). Электронный ресурс: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/lung-early-stage-patient.pdf Дата доступа: 28.06.2023

OncoWiki. Что такое иммунотерапия и кому она показана. Электронный ресурс: https://wiki.nenaprasno.ru/nosologies/rak-legkogo/lechenie-raka-legkogo/263 Дата доступа: 27.07.2023

Расшифровка:

PD-L1− это химическое вещество, лиганд, экспрессируемый опухолевыми клетками. На поверхности иммунокомпетентных клеток (Т-лимфоцитов) присутствует белок PD-1. Когда Т-лимфоцит пытается прикрепиться к раковой клетке, чтобы разрушить ее, протеин PD-1 связывается с имеющимся на ее поверхности лигандом PD-L1. В результате функционирование иммунных клеток ингибируется: тормозится пролиферация, не происходит выделение цитокинов, губительных для злокачественных клеток. Таким образом, раковая опухоль отражает иммунную атаку и продолжает свой дальнейший рост.

ДНК - Дезоксирибонуклеиновая кислота

~
Литература:

ESMO рекомендации для пациентов. Немелкоклеточный рак легкого. Электронный ресурс: https://www.esmo.org/content/download/405203/7845344/1/RU-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients-Russian.pdf Дата доступа: 28.06.2023

Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». МЗ РФ 2022 Электронный ресурс: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4 Дата доступа: 28.06.2023

NCCN рекомендации для пациентов. Non-Small Cell Lung Cancer (Early and Locally advanced). Электронный ресурс: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/lung-early-stage-patient.pdf Дата доступа: 28.06.2023

OncoWiki. Что такое иммунотерапия и кому она показана. Электронный ресурс: https://wiki.nenaprasno.ru/nosologies/rak-legkogo/lechenie-raka-legkogo/263 Дата доступа: 27.07.2023

Расшифровка:

PD-L1− это химическое вещество, лиганд, экспрессируемый опухолевыми клетками. На поверхности иммунокомпетентных клеток (Т-лимфоцитов) присутствует белок PD-1. Когда Т-лимфоцит пытается прикрепиться к раковой клетке, чтобы разрушить ее, протеин PD-1 связывается с имеющимся на ее поверхности лигандом PD-L1. В результате функционирование иммунных клеток ингибируется: тормозится пролиферация, не происходит выделение цитокинов, губительных для злокачественных клеток. Таким образом, раковая опухоль отражает иммунную атаку и продолжает свой дальнейший рост.

~
Литература:

ESMO рекомендации для пациентов. Немелкоклеточный рак легкого. Электронный ресурс: https://www.esmo.org/content/download/405203/7845344/1/RU-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients-Russian.pdf Дата доступа: 28.06.2023

Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». МЗ РФ 2022 Электронный ресурс: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4 Дата доступа: 28.06.2023

NCCN рекомендации для пациентов. Non-Small Cell Lung Cancer (Early and Locally advanced). Электронный ресурс: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/lung-early-stage-patient.pdf Дата доступа: 28.06.2023

OncoWiki. Как оценивается эффективность иммунотерапии. Электронный ресурс: https://wiki.nenaprasno.ru/nosologies/rak-legkogo/lechenie-raka-legkogo/244 Дата обращения: 27.07.2023

Eisenhauer E.A., Therasse P., Bogaerts J. et al. New response evaluation criteria in solid tumours:revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer 2009;45(2):228–47.

Yiming Ma et al. Am J Cancer Res. 2019; 9(8): 1546–1553.

Расшифровка:
КТ - компьютерная томография

~
Литература:

ESMO рекомендации для пациентов. Немелкоклеточный рак легкого. Электронный ресурс: https://www.esmo.org/content/download/405203/7845344/1/RU-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients-Russian.pdf Дата доступа: 28.06.2023

Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». МЗ РФ 2022 Электронный ресурс: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4 Дата доступа: 28.06.2023

NCCN рекомендации для пациентов. Non-Small Cell Lung Cancer (Early and Locally advanced). Электронный ресурс: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/lung-early-stage-patient.pdf Дата доступа: 28.06.2023

OncoWiki. Каковы побочные явления иммунотерапии. Электронный ресурс: https://wiki.nenaprasno.ru/nosologies/rak-legkogo/lechenie-raka-legkogo/246 Дата доступа: 27.07.2023

Расшифровка:
КТ - компьютерная томография

~
Литература:

Дата доступа: 28.06.2023Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». МЗ РФ 2022 Электронный ресурс: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4 Дата доступа: 28.06.2023

Расшифровка:

МРЛ – мелкоклетоный рак легкого

УЗИ - ультразвуковое исследование

МРТ - магнитно-резонансная томография

КТ - компьютерная томография

ПЭТ/КТ - позитронно-эмиссонная компьютерная томография

ХТ - Химиотерапия

ХЛТ - Химиолучевая

терапия

Номер одобрения: IMF-RU-17659 дата одобрения: 29.07.2023 дата истечения: 29.07.2025